IMPLANTES INMEDIATOS (POST EXODONCIAS)

Los implantes inmediatos post exodoncias nos ayudan a reducir los tiempos quirúrgicos, ya que no es necesario esperar a que cicatrice el hueso para colocar el implante dental y a su vez si se dan las condiciones nos permiten tener una prótesis fija inmediata de manera provisional. Es necesario el llenado del GAP del alveolo dentario con algun biomaterial para evitar el colapso del hueso vestibular. 

LO IMPORTANTE DE CONOCER NUESTRAS LIMITACIONES.

La realización de una adecuada anamnesis (para evaluar historial médico y de hábitos) acompañado del examen clínico y pruebas auxiliares nos dan las pautas para orientar nuestro plan de tratamiento.
El caso clínico que mostraremos en una paciente de 60 años con sobredentadura en maxilar superior, periodontics activa en maxilar inferior, presenta como hábitos el tabaquismo, al examen radiografíco y tomografico se aprecia maxilar inferior atrofico. La paciente acude porque desea que le coloquemos implantes dentales y realizar otra sobredentadura en el menor tiempo posible.
Tras evaluar su caso y sopesar riesgo—beneficios proponemos tratar el problema periodontal, realizar exodoncias de dientes con pronóstico imposible y realizar una prótesis mixta.

             OPG:Periodontitis maxilar inferior

 En la tomografía se aprecia maxilar inferior atrofico

 Coronas metal porcelana con attaches
Kk

                      Esquelético inferior

       Prótesis mixta lista para ser colocada

ZIRCONIO

Las coronas individuales, puentes o rehabilitaciones completas sobre dientes naturales o implantes de zirconio ofrecen ademas de  ventajas estéticas, una mayor biocompatibilidad con los tejidos blandos en comparación con aleaciones convencionales como el Cr-Co (prótesis metal-cerámicas) . Esta biocompatibilidad se ve reflejada en las rehabilitaciones de dientes naturales  con preparación vertical de pilares (técnica bopt) o coronas atornilladas directamente a implantes con base de titanio. 

Corona sobre dientes natural e implante de zirconio

LA FOTOGRAFIA ES EL ARTE DE LA LUZ

La fotografía es la forma artística de expresar sentimientos, emociones y pensamientos por parte de quien la ejecuta; Ansel Adams alguna vez dijo "Siempre hay dos personas en una foto: el fotógrafo y el espectador".

Mis agradecimientos a la linda modelo de estas fotos...

PERIMPLANTITIS

Los problemas peri implantarios son un problema con el que luchamos a menudo  los que nos dedicamos a la implantología; ya sea por la cantidad de factores que influyen en su aparición, así como su complicado manejo (no existe un protocolo universal de tratamiento).
Es importante identificar estos factores de riesgo que inducen su aparición (falta de higiene, fumar, diabetes mal controlada, antecedentes de periodontitis) para poder ser cautos al momento de plantear un tratamiento con implantes, así como también tratar de modificar aquellos factores de riesgo que puedan ser modificados.
Se describe a continuación una paciente que clínicamente presentaba una inflamación, supuración y bolsa perimplantaria en implante posición 23, radiográficamente se apreciaba una perdida ósea considerable (se pide perdón porque no tenemos la secuencia completa de tratamiento) .
Se decidió tratar quirúrgicamente el implante y  rellenar el defecto óseo utilizando hidroxiapatita bovina (BIOSS)  y una membrana no reabsorbible de teflón (CITOPLAST)

Se aprecia tejido fibroso y de granulación alrededor del implante.

Eliminación del tejido de granulación alrededor del implante.

Se procedió a limpiar la superficie del implante con un cepillo de titanio y desinfección de la superficie con clorhexidina.

Regeneración ósea guiada usando bioss y una membrana no reabsorbible (citoplast) 

SOBREDENTADURAS

Paciente masculino presenta como  antecedente de interés una periodontitis agresiva; al examen clínico y radiográfico se aprecia atrofia maxilar con predominio en maxilar superior. Se planteo como plan de tratamiento colocación de 4 implantes superiores y 4  inferiores para la realización de sobredentaduras (consideramos la periodontitis agresiva un factor de riesgo importante para desarrollar perimplantitis a futuro).

OPG inicial.

Colocación de implantes.

Barra superior con retenciones tipo bolas.

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Retenciones inferiores tipo "LOCATOR"

Sobredentaduras con refuerzo metálico y teflones con diferentes niveles de retención 

Instalación de sobredentaduras.

ELEVACIÓN DE SENO MAXILAR

                                          
                                        ELEVACIÓN LATERAL DE SENO MAXILAR

CASO I: OPG inicial donde se aprecia necesidad de reemplazar piezas 14 y 15.

Realización de elevación lateral de seno y colocación de 2 implantes en el mismo acto quirúrgico. El espacio mesiodistal de piezas 24 y 25  es estrecho (14mm), razón por la cual se tuvo que colocar implantes de 3.2x10 mm (en implantes tan delgados no los hay más cortos)

Instalación y control radiográfico de coronas metal cerámica atornilladas. 

CASO II: OPG inicial; paciente con multiples ausencias dentales.

Colocación de implantes dentales en piezas 13, 24 , 25 y 36 (elevación lateral de seno y colocación inmediata de implantes 24 y 25). El espacio mesiodistal de piezas 24 y 25 es estrecho (13.5mm), razón por la cual se tuvo que colocar implantes de 3.2x10 mm (en implantes tan delgados no los hay más cortos). Se esta a la espera de extracción de piezas 28,38 para colocar los implantes restantes (16, 37 y 46).

ELEVACIÓN TRANSCRESTAL DE SENO MAXILAR

CASO III: OPG inicial muestra ausencias dentales en primer cuadrante; se plantea colocar 3 implantes en dicha zona.

Para los implantes más posteriores se determina mediante TAC alturas residuales de 6 y 7 mm, razón por la cual se decide realizar una elevación transcrestal o "atraumática" colocando 2 implantes de 4x8mm.